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乾癬又稱為銀屑病，是一種慢性免疫疾病，會反覆發作，並不具傳染性。 由於皮膚的免疫系統失調而導致皮膚細胞的生長增加，成為厚厚的皮屑。 目前統計上男女發生率相同，在任何年齡都可能出現。 而台灣每年因乾癬就診的人數約為8萬人，男性平均出現於35.5歲，女性為30.4歲。
何謂乾癬
「乾癬」雖然有一個癬字，但是它和我們一般會傳染的「癬」不一樣，因為乾癬並不會傳染，很多人都以為乾癬只是單純的皮膚病，但事實上，很多國外的研究都指出，對乾癬病人來說，這個疾病帶給他們在心理或是日常活動上的影響都比癌症或心肌梗塞的病人來的深遠。而且大多數病友都在年輕的時候就開始產生症狀，需要很長期的治療。因此，一直以來，能夠找到一個既安全又有效的治療方法是很多醫師及研究者的目標。
目前用來治療嚴重型乾癬的主要方法包括照光治療，口服A酸，methotrexate，環孢素A，及外用藥膏塗抹。而這些治療方法的應用多是在偶然的機會下，被發現對乾癬有療效。在過去20年來，因為研究人才的努力，對於乾癬的致病機轉有比較充份的了解，所以針對抑制致病機轉中的某些步驟，而研發的藥物也就應運而生。
乾癬的致病機轉
從乾癬病灶的病理特徵可知，這個疾病的主要表現包括表皮增生，發炎細胞浸潤，以及血管擴張。過去因為乾癬的表皮增生明顯，所以被認為是表皮細胞代謝增生異常的疾病。而現在已經發現，乾癬是和第一型T細胞免疫反應有關的疾病。本來免疫反應是人體為了對抗外來病菌的重要防護功能，但乾癬病人可能是因為本身免疫反應異常活躍，或者是有特殊抗原不斷活化免疫反應，導致皮膚不正常的發炎現象持續進行，產生乾癬病灶。
生物製劑治療乾癬
因為乾癬和皮膚發炎反應有關，所以在科技不斷進步的今天，才發展出注射生物製劑的方法來減少乾癬的發炎反應，以達到治療的效果。目前在台灣，衛生署已經核准乾癬和乾癬性關節炎患者可以接受生物製劑的治療，主要是恩博和復邁這兩種藥物。不同的生物製劑治療效果各異，一般說來，在治療三個月後，有一半的病人可以改善75%。因為生物製劑不會有傷害肝腎等副作用，所以對於不能服用口服藥物的病人來說，會是一個好選擇。而對於那些傳統治療效果不彰的乾癬性關節炎病人來說，生物製劑可以改善關節的發炎和破壞程度，減少關節變型，也可讓病人的生活品質改善，比起一般傳統治療的效果要好的多。曾經我的一位乾癬性關節炎的病人告訴我說：「自從我打了生物製劑之後就變胖了，因為關節不痛後，可以到處趴趴走，吃了不少夜市。」這種生活品質改善的優點，對病人來說真的是一個很大的福音。
乾癬病人大多在年紀輕的時候就發病，必須接受長期治療，所以藥品的效果和安全性是很重要的。生物製劑的發展提供給乾癬治療一個新的選擇，希望可以真正有效控制病人的疾病程度和減輕藥物造成的副作用。在未來一定會是很重要的治療方式。
乾癬
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一、什麼是乾癬？ 乾癬又稱『牛皮癬』、『銀屑癬』，是一種常見易復發的免疫系統失調疾病， 不具傳染性；因表皮增生比一般人快了數倍，造成角化不全及脫皮等現象，嚴重者 易發展成乾癬性關節炎，此病雖目前無法斷根，但只要配合適當治療可獲良好控 制。 二、乾癬的症狀 1.紅色塊狀的皮膚症狀（如圖一）。 2.銀白色的皮屑，可用指甲摳下來，並有搔癢感。 3.皮屑下的皮膚為滑亮均質的紅斑，若用外力移除皮屑 後，會在紅色表皮上出現小血滴。 4.與正常皮膚有明顯的界線。 三、乾癬的可能原因 1.遺傳。 2.內分泌影響：青春期及更年期發病率較高，女性病人在懷孕時病情會改善。 3.外傷：如身體受傷、搔抓、摩擦或開刀傷口，都可能誘發乾癬。 4.感染：長久以來，感染就被認為可誘發乾癬的發病和惡化。 5.壓力：約 3～4 成病人自覺壓力會使病情惡化，故放鬆情緒避免過勞對病情有幫 助。 6.有些藥物易造成乾癬的發病或惡化，如：干擾素、鋰鹽等。 7.日曬雖然一般對乾癬有益，但過度曝曬到曬傷，也可能反而使乾癬惡化；日光曝 曬不當可誘發此病。 8.環境因素：冬天較易發病。 四、乾癬的治療 1.輕度的乾癬可以局部用藥治療。 2.中重度的乾癬則必須加上照光的治療，或合併口服 methotrexate，口服環孢靈素， 口服 A 酸等藥物選擇。 圖一 乾癬 認識乾癬 2／3 3.使用口服高劑量的類固醇時要遵守醫囑，以免造成皮膚的惡化。 4.生物製劑：目前有兩類生物製劑，一類是抗腫瘤壞死因子，另一類則對抗第 12 及 23 型介白素，其中抗腫瘤壞死因子可同時治療乾癬及乾癬性關節炎。 5.紫外線光療法－光化學治療：口服光敏感藥物後，再合併長波紫外線照射，可 治療嚴重牛皮癬。 6.保濕劑：病人皮膚可能會因為乾燥而發癢， 搔抓下會讓乾癬惡化。 7.焦油：可以抑制 DNA 的合成，改善不正常 角質化的皮膚，但氣味難聞。 8.維生素 D 類似物：可以抑制細胞增生及改 善不正常角質化的皮膚。 五、居家自我照護 1.癢的處理： (1)穿著寬鬆棉質之衣物。 (2)輕拍癢處，不可用力抓癢。 (3)局部可用冰敷。 (4)經由醫師指示服用或塗抹止癢藥物。 (5)按時修剪指甲以避免抓傷皮膚。 2.正確使用外用藥膏： (1)塗薄薄一層，不要塗太厚。 (2)沒有病灶之處，切勿抹藥。 (3)若是頭皮有病灶則需剪短頭髮以利擦藥。 3.飲食方面： (1)避免刺激性的飲食，如：菸（含電子煙）、酒、辣味等。 (2)乾癬與三高有密切關連；肥胖、高血脂、高尿酸會導致乾癬惡化，飲食上多食 新鮮蔬果，少食紅肉（牛肉、羊肉），避免過多醣分的攝取。 (3)避免服用增強免疫力的健康食品（如：靈芝、巴西蘑菇、金針菇、蜂膠等）， 造成可能使乾癬惡化的機會。 4.平時保健：會誘發或加重之因素應儘量避免。 (1)保持情緒平穩及正常規律生活，避免過度身心疲勞、熬夜或作息不正常。 (2)預防上呼吸道感染（感冒）或扁桃腺發炎。 認識乾癬 3／3 (3)適當日光照射：上午九點前及下午三時後之陽光，以免灼傷皮膚。 (4)本病不會傳染，不須與家人隔離。 (5)不可口服或注射類固醇（美國仙丹），以防病灶惡化。 (6)避免皮膚乾燥或過度清潔，可適度使用保溼乳液，軟化角質、改善乾燥，有助 於減緩病症及預防復發。 (7)避免長期於低濕、低溫的環境工作或居住。 (8)紫外線光療法治療後 6～8 小時注意防曬，外出穿長袖衣褲、戴帽子和深色太 陽眼鏡，治療後 36～48 小時若有出現：乾燥、發癢、壓痛、腫脹、發紅、起 水泡，應立即告訴醫師。 參考資料
